胃潰瘍 gastric ulcer

病期での分類

活動期

• A1＝潰瘍底が厚い苔でおおわれ、でこぼこ・不整。辺縁は腫れている。
• A2＝潰瘍底の苔は白く、周囲は赤く、粘膜ひだの集中がみられる

治癒過程期

• H1＝潰瘍は小さくなる
• H2＝潰瘍底は盛り上がり、白苔は小さくなる

瘢痕期

• S1＝白苔は全くなくなり傷あとの中心に赤色のみがみられる
• S2＝傷あとの赤色は消え白色ぎみの傷あとが見られる

肉眼での分類

• I型：粘膜固有層の欠損であり、びらんと同義。
• II型：粘膜勤番を越えるもの。粘膜筋板が欠損。
• III型：筋層にとどまるもの。 固有筋層の部分的な欠損。
• IV型筋層を越えたもの。 固有筋層の全層が欠損し、しばしば穿孔をなす。

http://xakimich.hp.infoseek.co.jp/gastro-intestinal/node24.html

原因

• helicobactor pylori
• aspirinなどのNSAIDs の服用
• 喫煙
• ストレス

分類

• 急性潰瘍

ストレスや薬剤によって誘発されその原因が明らかであり、原因の除去とともに治癒に向かい、再発や慢性潰瘍へ の移行が見られない。 急性びらん、急性胃炎とともに急性胃粘膜病変AGMLと総称される。種類：dieulafoy潰瘍・curling潰瘍・cushing潰瘍

• 慢性潰瘍

治癒と再発を繰り返す(良性サイクル)であり、狭義の胃潰瘍。

• 老人性潰瘍

胃酸分泌を伴わず、胃体部に好発する高位潰瘍である。 これは加齢とともに胃体部の粘膜が萎縮し、幽門部との境界が上方に移動するから。