ペベリンスキーズ・ブログ

ペベリンスキーのチラシの裏。

プロトロンビン時間

プロトロンビン時間は、肝細胞疾患の重症度を表す。プロトロンビンは肝臓でビタミンKの関与で生成されるため、肝実質障害(生成障害)や閉塞性黄疸(ビタミンK吸収障害)で時間延長する。測定値の表示には、凝固時間(秒)のほかに、プロトロンビン比(検体凝固時間/対照凝固時間)、活性値(%)がある。
正常値は、凝固時間:10〜13秒。プロトロンビン比:0.9〜1.1。プロトロンビン活性:70〜140%
異常値の場合、重症肝障害(劇症肝炎、肝硬変、急性肝炎など)、閉塞性黄疸、ビタミンK欠乏(長時間の点滴や抗生物質の大量投与によるビタミンの吸収不全)、DIC(血液凝固因子が大量に消費)などの可能性がある。また、経口抗凝固薬(ワルファリンなど)を服用しているときにもPTの延長がみられる。
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http://www.bkanen.net/inspection.html
http://www.pluswellness.com/checkup/ippan/0080058000/

手術を受ける場合、出血しても血液がきちんと固まるかどうか、事前に検査を受ける。試験管に入れて37度に保ち、どのくらいの時間で固まるかを調べるのだ。この時間を『凝固時間』という。通常は5〜15分で固まる。
血液はザラザラした面にふれると固まる性質がある。試験管では、ガラスの表面が粗いので固まるが、血管の内面は滑らかな為、体内をサラサラと循環する。しかし、動脈硬化になり血管の内面が荒れてくると、血液は固まりやすくなる。この為、動脈硬化は脳梗塞心筋梗塞の引き金になりやすい。
血液を凝固させる物質は複数ある。肝臓で作られたプロトロンビンという物質もその1つ。出血すると、この物質がトロンビンに変わり、さらに、血液中のフィブリノーゲンという物質を水に溶けないフィブリンに変え、血液を固める。
プロトロンビンが作られるまでの時間を『プロトロンビン時間』といい、肝機能などを調べる指標にもなる。血漿を取り出し、カルシウムなどを加えて固まるまでの時間を測定するが、正常値は10〜12秒と考えられている。
http://www.naoru.com/purotpronbin_PT.htm

INR 国際標準比

International normalized ratio
検査に用いる組織トロンボプラスチンは生物由来の製剤であるために、製造ロットや製造業者によって結果が異なってくる。この差異を標準化するために考案されたものが International normalized ratio(INR, 国際標準比または国際標準化比。PT-INRとも表記される)である。各業者は、製造した組織トロンボプラスチンごとに国際感受性指標 (International Sensitivity Index、ISI)を表示する。ISIはそのロットが国際標準試料とどれだけ異なっているかを表示したものであり、その値は通常1.0から1.4の間である。検体のプロトロンビン時間の正常対照試料に対する比を、正常対照試料のISIで累乗したものがINRとなる。PT時間の正常値は11-13秒、PT-INRでは0.80-1.20である。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%88%E3%83%AD%E3%83%B3%E3%83%93%E3%83%B3%E6%99%82%E9%96%93

活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)

血液凝固機能が障害されて血が止まらなくなる『血友病』のスクリーニング検査として行われるのが、『活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)』の検査です。

トロンボプラスチンというのは、血小板や白血球に含まれる血液凝固因子の一種であり、血友病は男子だけに発症する家族因性の遺伝疾患です。血友病の場合には先天的に血液凝固の第8因子と第9因子が欠損しているので、部分トロンボプラスチンが機能しなくなり血液が固まるまでに長い時間がかかってしまいます。
活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)の検査では、患者の血漿に、部分トロンボプラスチン試薬と塩化カルシウム混合液を加えて血液が固まるまでの時間を測定します。

活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)の基準値は『約20〜40秒』であり、それ以上に長い時間がかかる場合には、血友病などの原因となる血液凝固因子の欠損や異常が考えられます。活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)の時間が延長される原因には、血液凝固因子の異常以外にも、血液凝固因子を生産する肝機能の障害(肝炎・肝硬変)が考えられ、ビタミンK欠乏症や骨髄腫などによっても血液が固まるまでの時間は長くなります。
http://www5f.biglobe.ne.jp/~mind/vision/es004/healthcare012.html